2022-11-08

强直性脊柱炎是怎么回事?_强直性脊柱炎是怎么回事儿

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7 个回答

  • 点石成金

    强直性脊柱炎是一种全身的慢性自身免疫应答性疾病,属于风湿病的范畴,并不单单是脊柱的疾病。但它主要以脊柱和骶髂关节的骨头强直、纤维化为主要病变特点,其次肌肉、眼睛等也会有不同程度的损伤。

    根据它的损伤部位,病人一般会有腰部僵硬、酸痛的症状,尤其集中在髋关节、膝关节、踝关节,通常是清晨和夜里疼的更加厉害,活动后疼痛反而减轻。研究发现HLA-B27人体白细胞抗原与强直性脊柱炎的发生具有强关联性,某种程度可以说明强直性脊柱炎是遗传性疾病,因为这个HLA-B27抗原有家族性遗传倾向。

    由于这个疾病发病缓慢,早期症状不明显常,很容易被忽视或误诊。强直性脊柱炎作为一种世界性的疑难杂症,治疗难度较大,目前可以采用西药治疗、中药治疗、生物制剂治疗等综合治疗,维持病情的稳定。但强直性脊柱炎也不是紧急的危机生命的疾病,只要病人长期坚持治疗就能控制病情的发展,延缓寿命。

  • 给未来的自我拼路

    "周董"患强直性脊柱炎会成罗锅吗?

    周杰伦的强直性脊柱炎之所以没有发展成罗锅,原因有以下几点:

    1.早发现早治疗:
    周董很早就发现自己这个问题,并且很早就确诊,并且一直在香港接受治疗,很早就开始用消炎药,消炎止痛,也用了治疗比较好的药物,当时很早就用了生物制剂,所以他的强直控制的非常好。

    2.合理的锻炼:
    强直会不会罗锅,主要看能否控制疼痛,
    没控制 → 不敢动 → 不锻炼 → 最后是什么样的体位就慢慢固定住了。
    周董动作范围很大,非常辛苦,而且治疗的很好,所以他肯定不会罗锅。

  • Zhang123

    强直性脊柱炎属于累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。特点是病变进展缓慢,从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近的韧带,最后造成骨性强直和畸形。也可侵犯邻近躯干的关节,如髋关节。好发于青壮年,男性多于女性。并有明显的家族史。

    引起强直性脊柱炎的病因未明,考虑可能与自身免疫反应有关。因为,在该类患者中,组织相容性抗原(HLA-B27)的阳性率很高。

    强直性脊柱炎常表现为不明原因的要同和骶髂部疼痛,伴僵硬感,可向臀部和大腿放射,休息后缓解。可有夜间痛。晨起脊柱僵硬,适当活动后可缓解。上述症状逐渐向上发展,胸背疼痛,胸肋关节僵硬,呼吸扩张度减少,有胸部压迫感。随着病情的发展,脊柱活动度逐渐丧失,直至强直。病人常以躯干及髋关节屈曲的方式来缓解疼痛。约有10%的病人最终可严重驼背,甚至无法直视前方。

    在强直性脊柱炎的早期,可以服用非淄体抗炎药,并鼓励病人进行功能锻炼,同事注意睡眠姿势,必要时卧石膏床以预防腰背及髋部形成屈曲畸形。严重驼背者,可行手术治疗。

  • 淡定自如

    这是强直性脊柱炎吗?北京大学第一医院来看看,可以做手术。治好病能走得更远找孩子

  • winter

    有一种病,从首次发病到确诊,平均需要5~10年。最要命的是,它往往发作在一个人的大好青春年华,影响人生关键节点工作、婚育等的选择——它就是强直性脊柱炎。这种“青春杀手”到底怎么对付?日前,中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授和该院眼科副主任医师邓娟博士共同做客广州日报健康有约微课堂,为粉丝朋友们带来强直性脊柱炎的应对攻略。

    该病近八成 受遗传基因影响

    古洁若介绍,强直性脊柱炎的起因约80%为内在的易感基因遗传,也有10%~20%的疾病成因是跟身体在易感基因的遗传背景下,受到外界一些致病因素的影响而引发。近二十年来的研究表明,常见的外因有肠道菌群的异常激发易感基因引起炎症;但更明确的病因和发病机理还有待科学家继续深入研究。

    古洁若说,理论上易感基因的检测可以从胚胎形成期就开始进行,但强直性脊柱炎的易感基因并没有被列入孕前筛查的常规项目,主要是因为该病并非由单一的易感基因所致,可能存在多种易感基因共同作用。但可以结合内外因来进行早期预防,比如提前介入调控肠道菌群。因为该病有显著的遗传易感基因可筛查,但多数病人会在20多岁才起病,提前防控,使高危人群在未来二十年内得到控制不发病还是可以实现的。

    青壮年出现三大症状务必筛查此病

    据介绍,最新的流调病学调查发现,目前强直性脊柱炎病人的平均延误诊治时间高达5~10年。也就是说,很多病人从该病最典型的症状如眼科的葡萄膜炎或腰背痛、下肢关节炎等起病,去医院看医生到最终被确诊,中间要用掉5~10年的时间。“确实不仅普通病人,很多医生对这一疾病的认识也不足。”

    古洁若提醒,在青壮年阶段,假如出现了葡萄膜炎反复发作、腰背疼痛僵直、下肢关节炎这三大症状,务必筛查强直性脊柱炎,可考虑做风湿免疫系统的筛查。早期治疗的预后将明显好于晚期治疗。

    值得注意的是,以往症状比较严重前往就诊的以男性患者居多,流调数据显示,男女比例一度高达8:2左右,但最新研究已经表明,此病的发病概率男女并无差别,只是女性一般症状相对男性轻微。

    警惕无诱因的腰背痛 三大要点鉴别病因

    古洁若说,在这个疾病的三大常见首发症状中,青壮年尤其要注意腰背痛,如果没有特别的劳损、运动损伤等诱因,一定要警惕强直性脊柱炎。

    临床上,腰痛的病因有三类,劳损这一类的机械性腰背痛占据了80%~85%,剩余的10%~15%就是炎症性的腰背痛,还有部分少见的神经性腰背痛。

    炎症性腰背痛目前国际上有明确的鉴别标准:年龄小于45岁;休息时加重活动时缓解;隐匿起病(病人说不清楚何时发病)。基本上有了这三个要点,强直性脊柱炎就能跟表现截然相反的机械性腰背痛区分开来。

    如果症状不够典型,医生还可以通过实验室、影像学的检查来辅助诊断。

    确诊葡萄膜炎 警惕强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎是一种免疫系统的全身性疾病,它不仅仅是骨关节的疾病,还会有很多关节外的表现。普通人有点意外的是,眼睛红痛、视力下降,其实很可能也是强直性脊柱炎所致——如果被确诊为葡萄膜炎可要留心了,这是强直性脊柱炎的早期三大首发症状之一。

    中山大学附属第三医院眼科副主任医师邓娟博士介绍说,强直性脊柱炎为何会引起眼部葡萄膜炎,病因目前尚未明确,普遍认为可能跟眼部葡萄膜的结构特点有关。

    葡萄膜是位于眼部的巩膜(白眼球)和视网膜之间的一层膜,葡萄膜的血流特别丰富而缓慢,各种免疫物质、抗原抗体容易随血液循环沉积在此。眼科处理主要是及时散瞳,让发炎的葡萄膜得到休息,同时会使用糖皮质激素一类的眼药水等给予治疗,严重的需要口服糖皮质激素。邓娟提醒,患者如果发现眼部不适,要及时就诊筛查。

    治疗:坚持规范用药可控制

    很多人患病第一反应就问“能否治愈”,古洁若说,明确地说,强直性脊柱炎不能治愈,但是能够控制,患病了要正视它,接受它,配合医生进行规范治疗,将病情控制好。尤其是病发的前三年,能否接受规范性的治疗对未来五年、十年的影响差别巨大。

    古洁若说,医生会帮病人挑选伤害最少、疗效最好的药。目前控制病情的药物主要有两大类。一类是传统的非甾体抗炎药物,用于控制病情,它需要长期足量足疗程使用,效果才比较明显。另一类药物则是生物制剂,有不错的安全性和疗效。目前国内也有四种国产药、三四种进口药物。生物制剂的使用目前还不在医保报销范围之内,病人使用起来主要可能有经济方面的考虑。但有条件的话,是可以选择使用的。

    针对性康复锻炼 能帮助控制病情

    古洁若强调,强直性脊柱炎患者日常如果能够注重康复细节,对控制病情也很有好处,其作用甚至可以达到和药物对等的比例。

    首先是心理调节,对疾病要有正确的认识和乐观的态度。家人也要给予一定的辅导和帮助。

    其次是戒烟。吸烟不但会加重炎症,还会降低药物的作用。

    第三是康复。首先是病人要自主锻炼,对有症状的关节进行有针对性的锻炼,可以参考医生意见,做一些专业设计的针对性体操,可以延缓晨僵和病程进展;其次是到医院进行物理治疗,比如在医生建议下进行针灸等。

    至于日常的大众运动,如游泳、瑜伽、马拉松等,患者在病情得到控制的情况下,也可循序渐进地适量参与,以自身能够承受的程度为宜。

    广报全媒体记者周洁莹

  • 淡定生活

    强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高,该病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,累及腰椎、胸椎,甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现活动受限,如病情进一步发展,则可形成不同程度的驼背畸形甚者残废。

    记者了解,该科一区脊柱外科联合麻醉科、手术室成功为一重度脊柱后凸畸形患者实施矫形手术,弯腰驼背的患者被“拉直”,身高也提高了35厘米。

    张平介绍,该患者所患为强直性脊柱炎,一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病,该病发病年龄通常在13~31岁,高峰在20~30岁;男性多于女性(男女比例大概是6:1)。目前,临床对于强直性脊柱炎的病因尚未明确,但认为是多种因素交互作用而造成,包括遗传、基因变异、后天的感染等。

    误诊率高:90%病人患病3年才得以确诊

    强直性脊柱炎的危害如此大,但遗憾的是目前强直性脊柱炎尚无根治方法。“但是,病人如能得到及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后,因此对于该类疾病,及早发现无疑是治疗的关键。”张平说。

    然而,该病的误诊率较高,“约有90%的病人在患病3年后才得到确诊。”他解释,在临床确诊时,影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的重要条件。但事实是,较少强直性脊柱炎患者首发表现为骶髂关节疼痛。因此,很多强直性脊柱炎患者没有进行骶髂关节摄片,时常被误诊为腰椎或骨质增生,这也是早期强直性脊柱炎容易误诊的最主要原因。

    张平提醒,“强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标,但HLA-B27诊断的阳性率高达96%,如果经济条件允许可以做核磁共振。”

    老年人:

    多由骨质疏松引起

    很多人认为年纪大了,弯腰驼背是一种自然的生理现象,对此置之不理。张平表示,不可否认驼背是一种发展趋势,但老年人弯腰驼背多是骨质疏松以后椎体萎缩、高度消失所致,比如之前3公分的会缩到2公分或1.5公分,从而慢慢退变或侧弯后凸。这时,可能危害健康,诸如行走不便、引起胸腹畸形,进而影响心肺功能和呼吸功能。

    密切关注骨密度

    进行抗骨质疏松治疗

    “老年人的早期预防很重要,用抗骨质疏松的药物可以使骨骼强硬。”张平强调。

    他提示,可以在医院做骨密度检查或者抽验血,以检出骨质疏松的程度(如果T≤-2.5,一般可以诊断骨质疏松)。骨质疏松的患者可以用药跟进对抗骨质疏松,“现在有一种比较经典的就是福美加(每周服一次),它能够抑制破骨细胞的活性,加上服用维生素D和钙剂(每天吃一粒钙片),一个月大概400块左右就可以了。”他还特别提醒,如果是肾功能不好的患者可以服用骨化三醇,以促进钙的吸收。

    老年驼背不建议手术矫形

    有些老人觉得弯腰驼背影响外观,想用手术的方法矫正。但张平不建议做手术。“你看,路上确实是有很多老人弯腰驼背,但是他们的生活质量还是很高,吃药抗骨质疏松治疗后状况就可能有所缓解。”但是出现了后凸畸形、疼痛到影响走路,压迫神经,睡觉都不舒服,可以考虑手术。

    激素类药物或加重骨质疏松

    张平透露,用了激素的病人要特别小心,比如非典的时候很多人用了激素后,引起股骨头坏死。肾病或者红斑狼疮病及呼吸道疾病都需要用激素治疗,此类患者需密切关注自身骨量变化。

    张平提醒,常见的激素多指糖皮质激素,长期使用不良反应大,会抑制肠道的钙吸收,促进尿钙排出,刺激破骨细胞增加骨吸收,其造成骨质疏松症的发病率居第 3 位,仅低于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。

  • 坏人。

    求助!
    今日头条的朋友家们好,我是一名19年强直性脊柱炎患者,今年30岁,因为乱投医的原因已经负债累累,黑中医看了十几年,吃偏方各种各样都试过,已经花了几十w,现在只想选择去医院打生物制剂,因为个人收入微薄,想做自媒体赚医药费,路过的朋友能给我一个关注吗?以后我会拍视频分享我的日常,大家可以给我的视频点赞吗?

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