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  静以修心丶

  2022-11-15

  在今天看来，我们看病、住院，需要动手术麻醉似乎是天经地义的事情。由于麻醉药物的发明，使患者对手术并不感到恐怖和痛苦。
  现代的人们很难想象，在麻醉药发明之前，所有的外科手术是在没有麻醉的情况下进行的，其需要忍受多大的痛苦！
  在当时的欧洲医生动手术时，为了减少患者的痛苦，其方法简单而粗暴。通常的办法在手术前让患者饮用大量浸泡鸦片的酒；或用冰水浸泡或淋洗欲进行手术的部位，使其冷冻麻木，还有医生木棒猛击病人的头部，使病人昏过去再做手术的事情。
  我们完全可以想像这类止痛方式的效果和局限性。这种情况一直延续到十九世纪初，终于在美国才有了真正的突破：这就是化学止痛剂氧化氮气体（笑气）与乙醚的发现、成功使用和推广。
  科学家发现吸入到足够的剂量以上气体，可以使人变得麻木而失去痛觉。
  这些有趣的发现，首先成了十九世纪一种时尚的消遣、取乐的妙招。不少人在聚会的时候，都设法弄来一些“笑气”或乙醚，争相吸入，不久便开始兴奋起来，乐不可支。人们在房间里踉踉跄跄，东倒西歪，即便是擦破了皮肤、碰伤了手脚，也全然不知。甚至还有头脑灵活的人，干脆把笑气、乙醚当作一种专门的娱乐方式，吸引人们买票，观看吸入笑气以后丑态百出的表演。
  最早从这种取乐场合得到灵感，想到把笑气和乙醚用于外科止痛的，是美国南方的一位默默无闻的乡村医生，名叫克罗夫·朗（1815——1878）
  克罗夫·朗从富兰克林学院（今为乔治亚大学）毕业后，曾在一个乡村医师那里当过短期学徒，最后还是决定进入全国首屈一指的宾夕法尼亚大学医学院，受到了当时正规的医科教育。他于1839年获得医学博士、在纽约实习一年多之后，又遵从父命回到乔治亚州，定居在杰克逊镇上。他高超的医术和宽厚的为人，很快就使他成为一名受人尊敬的医生。
  那时英国人使用笑气和乙醚作为一种消遣、取乐的“时尚”已经传到美国，他回到南方之后所在的杰克逊镇，有时候年轻人们也跑到他的门诊所来聚会、娱乐，向他讨要笑气或乙醚。出于方便，他就地取材给他们临时制作一些乙醚。他不止一次注意到人们在吸入乙醚之后，变得异常兴奋，近乎发狂，在房间里一边傻笑、一边互相碰撞，即使受了伤也毫无所知，要到聚会结束过后才渐渐知道疼痛。克罗夫·朗终于萌发了使用乙醚止痛、进行外科手术的想法。
  有一天，一位曾来克罗夫·朗的门诊部聚会的“醚友”维纳波前来求诊，请求他切除颈部的一个囊肿。这一次克罗夫·朗决定试试乙醚。他将乙醚倒在一块手帕上，让维纳波慢慢吸入。
  果然患者渐渐地失去了痛觉。克罗夫·朗抓紧时机，很快为患者切除了颈部的肿块。几分钟之后，患者恢复了知觉，惊喜地发现颈部的肿块已经被完全切除了。这一天，是1842年3月30日。两个月之后，维纳波再次来找克罗夫·朗，请他用乙醚麻醉，又成功地切除了颈部的第二个囊肿。这件事在当地立即被当作奇迹传播开来。此后不久，又有几位患者请求手术治疗，克罗夫·朗同样使用乙醚麻醉，顺利完成了手术。
  克罗夫·朗是一位生性沉稳、不喜欢张扬的医生，他所有的兴趣，是尽一切可能为病人解除病痛。他对自己用乙醚麻醉，成功地进行了不止一次无痛手术这件史无前例的创举，看得十分轻淡。他若无其事地把制作乙醚的器具放在一旁，像平常一样继续接待病人。他根本没有想到要大肆宣扬。
  他在1842年成功地施行历史上第一例用乙醚麻醉的手术之后，根本没有想到要为自己争得一个“乙醚麻醉发明者”的美誉。直到七年之后的1849年，美国政府也已决定对乙醚麻醉的发明者进行正式嘉奖时，克罗夫·朗才在朋友的极力敦促之下，在《南方内外科学杂志》上发表了一篇简短的文章，报导了自己在7年前所做的第一例手术。他同时致信国会，说明自己早在1842年就已经成功地使用乙醚麻醉为患者切除了肿块。国会对此大为惊异，立即派人前往乔治亚州进行核实。调查人员仔细研究了克罗夫·朗的所有原始记录之后，终于确信克罗夫·朗是最早成功施用乙醚麻醉进行外科手术的。
  随后，克罗夫·朗一如既往地在乔治亚州从事着乡村医生的职责，有时也使用乙醚麻醉为病人手术，或者为产妇接生。三十年很快就过去了。1878年6月16日，克罗夫·朗在施用乙醚麻醉为一名产妇接生之后，突然感到一阵眩晕。他急忙将婴儿交给助手，叮嘱人们“照顾好产妇和婴儿…！”随后就陷入昏迷。仅仅几小时以后，这位不图名利、兢兢业业、以治病救人为天职的乡村大夫，便离开了人世。
  克罗夫·朗作为外科乙醚麻醉当之无愧的开拓者，却淡泊名利，显示出一位医生所拥有的质朴而崇高的品格。历史毕竟是公正的。克罗夫·朗终于受到了后世的高度评价。在美国乔治亚州的首府亚特兰大市内，有一所近百年历史的妇产科医院就被命名为“克罗夫·朗医院”。
  克罗夫·朗的全身铜像被陈列在美国国会大厦的英贤雕像馆里，永远受到世人的敬仰。

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  静以修心丶

  2022-11-15

  相传，在世界上最早使用麻醉术的是我国汉代杰出名医华佗。据《后汉书》记载，华佗能够施行腹腔内手术，例如胃肠道手术。事前让病人调服一种称为“麻沸散”的麻醉药物，会暂时失去知觉，接受手术时丝毫不感到痛苦。有一次，华佗给一个剧烈腹痛的人看病，病人两脚屈起，手按肚子，不断呻吟。华佗诊治后认为这是一种肠痈症。由于看病太晚，吃药、钱灸都已无济于事，只能开刀把溃烂坏死的肠子除掉。于是他给病人服了“麻沸散”，使病人失去知觉，立即作由剖腹手术，割去溃烂的部分，用线缝好伤口，涂上药膏，不久伤口愈合，不到两个月完全恢复了健康。

  今天，虽说“麻沸散”这个麻醉药已经失传，但是，从历代传下的历史资料看，有关华佗使用“麻沸散”施行麻醉的事，并不像讹传。现代麻醉药中有一种叫东茛菪硷者，正好是中药麻醉药物洋金花的主要成分。那么，洋金花是不是华佗使用的“麻沸散”呢？还值得进一步考证。

  18世纪的最后一个年头，在现代医学麻醉发展史上，曾出现过一次有趣的事情：戴维这位鼎鼎有名的英国大化学家，向医学界推荐了一种鲜为人知的麻醉药。有一次，一连几天戴维被牙痛折磨得难以忍受。一天，当他来到一间化学实验室里，奇迹发生了。戴维的牙痛消失了。他感到惊讶，这是怎么回事呀！当他走出实验室时，阵阵牙痛又“东山再起”。于是他重新走进这间实验室，牙痛又消失了。毫无疑问，这间实验室里的某种化学物品具有神奇的止痛作用。他开始审视这间屋子，屋子里的确弥散着一种化学气体。“氧化亚氮！”几乎所有屋子里的人都高兴地叫出声来。

  戴维不愧是有科学头脑的学者，他又细心地反复进出了好几次，而且将氧化亚氮这种化学物品止牙痛的效果与过程，一一详细地记录下来，并郑重其事地向医学界推荐这个药品，建议将它在外科手术中用来止痛麻醉。但是这个建议并没有让人重视，氧化亚氮这个麻醉剂失去了一次崭露头角的机会，仅仅是“昙花一现”便让人遗忘了。

  氧化亚氮在沉默整整40年以后，不知什么缘故，阴差阳错地却被一位美国化学家考尔顿重新注意到。他发现这种化学物品被人吸入后，开始人会出现一阵子莫名其妙的兴奋，甚至哈哈大笑，不能自控，随即又会让人昏昏欲睡。考尔顿的研究重点偏离了正确方向。他认为与其说它有止痛麻醉作用，倒不如说它具有出众的“催眠作用”。恰恰在当时的美国社会上大力推崇所谓的催眠术。考尔顿来劲了，他想借助氧化亚氮发笔小财。于1844年11月，他开始了这项别出心裁的经营。

  考尔顿携带着氧化亚氮，风尘仆仆地来到美国东北部的哈特福德城，贴上不少五彩缤纷的宣传广告。上面写着诱人的话语：

  “你想解除忧伤与烦恼吗？来深深地吸上几口氧化亚氮吧！”你想舒舒服服地睡上一觉吗？氧化亚氮可以帮助您！考尔顿和他的同伙人大声嚷襄道：“来吧！来吧！花上一角五分钱，你可以尝试当一回神仙！”一个毛头小子，兴致勃勃地冲开围观的人群挤到了考尔顿的面前：“我来试一下！”说着，朝考尔顿手里丢上一角五分钱。考尔顿打开盛放氧化亚氮的罐子，气体直朝这个小伙子鼻子里钻去。人们拭目以待地看着他的神情变化，究竟能不能催眠呀？突然，由于吸入药物数量不足，反而引起兴奋。他从似睡未睡的状态中一跃而起，哈哈大笑不止，大叫大闹地冲进人群，向那些姑娘、小孩子追逐，并且重重地摔了一跤，腿上流出殷红的鲜血。人群大乱，朝着考尔顿哄笑着。一场表演匆匆收场。考尔顿无颜地卷起物品匆匆逃离。氧化亚氮又多了一个引人注目的雅号“笑气”。

  考尔顿灰溜溜回到寓所不敢出门，第二天突然听到“呯！呯！”的敲门声：“考尔顿先生在吗？”一个男子的声音。“先生您是?”考尔顿打开门，迷惑不解地看着这位中年来客。“我想同您合作，进一步研究氧化亚氮的止痛作用。”原来，在考尔顿那场不体面的表演时，观众中有位男子，就是这个来访者，他名叫威尔士，一位美国牙科医生。他看了表演想到或许这玩意儿有止痛作用，这个想法竟然又回到当年戴维的老路上来了。一次友谊的合作开始了。谁来当病人呢？威尔士正好自己有颗病牙要拔除，他的助手担任拔牙医师，考尔顿成了麻醉师。威尔士连续吸进好几口“笑气”，进入了半睡状态，他的助手用拔牙钳干净利落地拔下了病牙！“痛吗？”考尔顿焦急地问道。“不痛！太妙了，我宣布从今起拔牙可以不痛了。”威尔士兴奋地叫道。接着，威尔士采用“笑气”麻醉，连续为十几个病人拔牙，效果令人鼓舞。于是他信心百倍，准备进行一次公开的试验。

  1845年元旦刚过不久，美国波士顿的一家医院宽大的阶梯教室里，挤满了大批医学生和不少著名医生，他们都想亲眼看看威尔士的表演。一位牙病病人被请到教室前边的讲台上，安稳地坐上椅子。威尔士取出“笑气”让他吸入，然后为他拔牙。谁知道由于吸入量不够，急于求成，反而弄巧成拙，病人在拔牙过程中大叫疼痛。于是，教室里顿时哄笑四起，威尔士被当作骗子赶出医院。他的处境比考尔顿还狼狈不堪。

  “笑气”真的不行吗？并非如此，看来是麻醉效力还不够大。是不是还有更出色的的麻醉药呢？医学家们对寻找麻醉药有了浓厚的兴趣。

  摩顿，这位威尔士的助手，在看到威尔士的失败后，寻找新麻醉药的念头油然而生。他记起了另一位化学家讲起过的一件事：这位化学家与人玩牌。他们一边打牌，一边给炉灯添加酒精照明。不知谁拿错了瓶，将另一瓶药液倒入了燃炉中。顿时屋子里弥漫着一股诱人的清香，让人感到舒适。不一会，这位化学家与其他打牌人，一个个都昏昏睡去，好久才醒来，过后一瞧，那瓶药液上标着醒目的名称：乙醚。

  摩顿吸取了威尔士失败的经验教训。他不鲁莽行事，而是一次次地在狗身上做试验，私下又试用于不少病人，到了万无一失的时候，才向医学界公开。

  1846年10月16日，是一个不平凡的日子。还是在赶走威尔士的那所医院里，摩顿要在这里向世界宣布他的成功创举。时光在一分一秒地过去，作为这次手术的主刀医生华伦医生已等得有些不耐烦了，那位患有下腭部血管瘤的病人也在东张西望，可是摩顿不见人影。

  “准又是个骗子，还不是像威尔士一样蒙人。”有人在冷言。“我想他大概有别的约会吧。”华伦医生居然冒出这样一句话。几乎所有在场的人都认为摩顿临场胆怯，不会再来。华伦医生也准备在没有麻醉的情况下为病人开刀。而病人呢？惊慌地躲到一角。“且慢！”摩顿洪亮的声音顿时惊动了全场。只见他从容不迫地开始用乙醚为病人施行麻醉。手术室里弥散着阵阵乙酸的清香。当华伦医生一刀下去时，病人毫无知觉。“成功了！”全场所有的人高兴地呼叫着。成功了！手术无痛的年代真的来临了。戴维、考尔顿、威尔士以及摩顿，在人类寻找麻醉药的艰难征途上都作出过贡献，尤其是摩顿用乙醚获得巨大成功，为麻醉术的崛起创下不可磨灭的功勋。从此以后麻醉术进入了崭新的时代，许多出类拔萃的麻醉药物，许多引人入胜的麻醉技术不断涌现。

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  静以修心丶

  2022-11-15

  全身麻醉就是人死过一次?医生揭秘，麻醉时身体都在经历什么
  
  在如今社会的发展，我国在医疗方面也是非常先进的，在前二三十年一些病，根本就治不了，但是到了如今却能够凭借一些手术的方法来进行治疗。记得在之前女人生孩子只能凭借产妇自己的努力，而当时医生或者说接生的大夫只能作为一个辅助，给产妇创造一个生孩子的环境，帮助产妇收拾一下孩子生下来之后的事情。如今女人生孩子不想生产就可以选择剖腹产，甚至害怕疼，还有麻药可以帮忙使疼痛降到最低。
  
  可见如今的医疗技术真不是盖的，说到麻醉，不知道大家都有怎样的想法，局部麻醉通常都只是让患者意识模糊，无法感觉到疼痛，并且麻醉的时间也是特别的短。但是全身麻醉却不是那么简单了，根据几位曾经经历过全身麻醉病人的回顾，他们的认识中全身麻醉特别的可怕，在开始的时候只是肢体麻木，但是在后来的感觉出现了闭气，连呼吸都不行了，最后才是大脑失去意识。在失去意识之前，患者都会非常的难受。
  
  还有一些人则我觉得，插入麻醉所以之后就感觉不能说话不能呼吸，想要让人摆脱这种无力的感觉，却最终只能任凭这种感觉蔓延的大脑。他们认为全身麻醉给身体带来的感觉，就像是死了一次似的，但接受了麻醉之后，就什么都不知道了，并且还伴随着像死亡才有着无法呼吸的感觉。其实说起来在医疗行业当中，想要致使有些病症从根本上进行治疗的话，那么必须就需要进行手术治疗。只有手术治疗才能够让病根得到治愈，通常这种手术是需要在患者身上形成刀口，如果就直接的进行手术，会使患者最终疼痛难忍，无法负担。
  
  严重的话很可能会致使医生没办法正常的做手术，遭遇到患者的疼痛反抗，因此为了避免出现这种情况影响到手术的安全性，所以才有了麻醉医生的存在。给患者注射麻醉药也是为了驱赶他手术带来的痛苦，也为了让接下来的手术变得更加流畅而已，生麻醉可能给患者带来的感觉确实不太好，但是不得不说，在我国医学行业上麻醉的发明绝对是好处大于弊处。有些人认为全身麻醉像死了一样，这种说法其实是有些夸张的，因为全身麻醉，不会让人身体机能停止运转，只会使大脑失去意识。
  
  手术完了之后患者醒来，顶多也只会感觉没有失去意识那段时间的记忆，但却不会让身体上有什么大的感觉。很多人都在担心，据说全身麻醉会致使人体有一些副作用，比如说让人变傻等等，通常麻醉医生给病人进行麻醉是需要经历最起码三个阶段的。也麻醉药也并没有作用于人体全身，只是通过呼吸或者是静脉注射的方式，致使麻醉药到达大脑中枢神经系统，这样就会致使患者意识逐渐消退。对于痛觉的感觉自然也会逐渐的失去，从而让大脑以及身体都进行一次整体的修炼。
  
  对于比较大的手术来说，麻醉药的用量多少，以及该如何用药，这都是需要追求专业性的，只有专业的麻醉师才能够结合患者各种脏器的状态，去进行决定需要给患者用多少麻醉药的剂量。比如像一些大的手术，为了确保患者不会中途醒来出现问题，以及在实行麻醉的过程当中，患者出现各种问题，通常麻醉医生都会全程参与到手术当中。通常在手术前医生需要进行麻醉诱导，手术中医生也需要维持麻醉，术后麻醉医生，则负责叫醒病人。
  
  在这三个阶段当中风险最大的阶段应该就是第1个阶段，麻醉诱导，在这个阶段特别容易发生意外以及发生一些并发症。因为这种麻醉药物在人体作用会导致各种各样的危险，毕竟每个患者的身体体质不同，对于麻药的承受能力也不同，因此一旦麻醉医生无法针对每个患者的体质，以及承受能力进行细致的评估。没办法充分了解该患者需要怎样的麻醉剂量，从而给予患者的麻醉剂量太大或者太小，都会导致患者出现一些不可预料的问题。
  
  比如说像呼吸暂停或者低氧血症，颅内压增高等等意外，关于这一点也是对于麻醉医生专业以及技术的一个考核，所以通常在这一步麻醉医生都是非常谨慎的。患者一旦接受了麻醉之后，就会逐渐的处于昏睡状态，变成毫无意识的情况。麻醉维持的状态下，通常人是没办法进行自主呼吸的，这个时候需要医生给病人戴上氧气罩，帮助病人呼吸，然后还需要医生在手术中随时的监控患者生命体征。
  
  如果发现患者有提早苏醒的迹象，就应该赶紧作出处理以减少患者可能因手术带来的创伤。运输险需要医生，在手术结束后逐渐的减少麻醉剂量，直到最终停止。通常病人在全身麻醉后，大概维持60~90分钟的时间就可以醒过来了，大家对于麻药抑制脑神经的原理，害怕这种麻药会不会对大脑造成伤害。
  
  关于这一点其实大家不需要太过担忧，因为麻药给增剂给大脑带来的作用是暂时的，也不会让人有失忆或者是影响智力的后果，只是可能会致使患者有记忆中断的现象。不过如果全身麻，手术时间太长的话，也确实会致使患者有认知障碍发生的概率，在正常情况下麻药却不会对人脑智力产生任何损害。麻药也会随着代谢系统从而给排出来，我昨晚用了全麻手术之后，会可能出现恍惚记忆力下降的增长，甚至还能出现恶心呕吐的作用，作业只是暂时的可以通过药物进行治疗。

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  静以修心丶

  2022-11-15

  芬太尼是麻醉药品吗?
  芬太尼从定义上讲不是麻醉药，而是一种镇痛药，其镇痛效果比吗啡更强。现在做全身麻醉，尤其是做手术的过程中要让病人意识消失，还要达到手术过程中没有疼痛。到现在为止，很少有一种药能够同时满足这两个条件，所以有人混淆了概念，认为芬太尼是麻醉药。实际上芬太尼本身是一种镇痛药，当需要强效镇痛时可以选择芬太尼做镇痛，但芬太尼除有镇痛作用外，还有一些副作用。
  芬太尼的副作用，尤其是过量后会明显地引起呼吸抑制，可以明显地减低呼吸次数，患者会出现呼吸抑制、呼吸衰竭，可能发生生命危险。所以芬太尼的应用过程中，要掌握好适应症和剂量，不要出现风险最大的副作用，产生呼吸抑制。